В структуре государственного регулирования безопасности объектов использования атомной энергии (ОИАЭ) Российской Федерации психофизиологическая экспертиза занимает ключевое положение.  В отличие от рутинного медицинского осмотра или скринингового тестирования, психофизиологическая экспертиза представляет собой углубленное, научно обоснованное исследование, проводимое с целью установления наличия или отсутствия у работника качеств, препятствующих его допуску к работам в области использования атомной энергии.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 июля 2020 г.  № 749н «Об утверждении требований к проведению медицинских осмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии, порядка их проведения, перечня медицинских противопоказаний для выдачи разрешения на выполнение определенных видов деятельности в области использования атомной энергии и перечня должностей работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются данные противопоказания, а также формы медицинского заключения. . . » — это нормативная основа, в рамках которой психофизиологическая экспертиза на полиграфе приобретает статус юридически значимой процедуры.

Настоящая статья посвящена методологическим, правовым и организационным аспектам проведения психофизиологической экспертизы на полиграфе в строгом соответствии с требованиями Приказа № 749н.  🔍

Раздел 1.  Понятие и правовой статус психофизиологической экспертизы

1. 1.  Отличие экспертизы от обследования

В контексте Приказа № 749н используется термин «психофизиологическое обследование».  Однако в практике обеспечения безопасности объектов повышенной опасности все чаще применяется понятие «психофизиологическая экспертиза», которое имеет ряд принципиальных отличий:

1. 2.  Нормативно- правовая база психофизиологической экспертизы

Помимо Приказа № 749н, психофизиологическая экспертиза на полиграфе базируется на следующих нормативных документах:

1. Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73- ФЗ «О государственной судебно- экспертной деятельности в Российской Федерации» — устанавливает правовые основы судебной экспертизы;
2. Федеральный закон от 21 ноября 1995 г. № 170- ФЗ «Об использовании атомной энергии» — устанавливает требования к персоналу ОИАЭ;
3. Федеральный закон от 08 марта 2011 г. № 35- ФЗ «Устав о дисциплине работников организаций, эксплуатирующих особо радиационно опасные и ядерно опасные производства» — определяет особый правовой статус персонала;
4. Приказ Ростехнадзора от 21 декабря 2011 г. № 721 (ред.  от 29. 11. 2021) «Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешений на право ведения работ в области использования атомной энергии».

1. 3.  Психофизиологическая экспертиза как элемент системы управления рисками

Согласно пункту 2 Требований (Приложение № 1 к Приказу № 749н), медицинские осмотры и психофизиологические обследования работников ОИАЭ проводятся в целях снижения вероятности аварий, связанных с отклонениями в состоянии здоровья работников.

Психофизиологическая экспертиза на полиграфе расширяет эти возможности, позволяя не только фиксировать текущее состояние работника, но и прогнозировать его поведение в стрессовых и нештатных ситуациях, а также выявлять латентные факторы риска, о которых работник сознательно умалчивает.

Раздел 2.  Приказ № 749н как методологическая основа экспертизы

2. 1.  Структура и ключевые положения Приказа № 749н

Для проведения психофизиологической экспертизы на полиграфе необходимо детальное знание всех пяти приложений к Приказу № 749н, каждое из которых вносит вклад в методологию экспертного исследования.

Приложение № 1 (Требования к проведению):

• устанавливает виды обследований (предварительные, периодические, внеочередные, предсменные);
• определяет максимальную продолжительность (3 часа);
• регламентирует оснащение ЛПФО.

Приложение № 2 (Порядок проведения):

• устанавливает сроки передачи поименных списков (за 2 месяца);
• определяет порядок составления календарного плана (за 14 дней);
• регламентирует ознакомление работников (за 10 дней).

Приложение № 3 (Перечень медицинских противопоказаний):

• является основой для формулирования экспертных вопросов при проведении психофизиологической экспертизы на полиграфе;
• содержит конкретные коды МКБ- 10 для каждой группы противопоказаний.

Приложение № 4 (Перечень должностей):

• определяет круг лиц, подлежащих экспертизе.

Приложение № 5 (Форма медицинского заключения):

• устанавливает форму итогового документа, который должен быть оформлен по результатам экспертизы.

2. 2.  Психофизиологическая экспертиза и пункт 6 Перечня противопоказаний

Пункт 6 Приложения № 3 к Приказу № 749н устанавливает:  «Психические расстройства и расстройства поведения, требующие диспансерного наблюдения» (коды F00- F16, F18- F34, F40- F42, F60).

При этом дается важное уточнение:  «После прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией или выздоровлением решение вопроса о профессиональной пригодности принимается врачебной психиатрической комиссией».

Психофизиологическая экспертиза на полиграфе позволяет:

• выявить факты сокрытия диспансерного наблюдения в прошлом;
• установить наличие клинически значимых признаков психических расстройств при диссимуляции;
• оценить достоверность заявлений обследуемого о своем психическом здоровье.

2. 3.  Психофизиологическая экспертиза и пункт 8 Перечня противопоказаний

Пункт 8:  «Эпизодические и пароксизмальные расстройства нервной системы, сопровождавшиеся судорогами и/или прикусыванием языка и/или недержанием мочи» (коды G40- G47).

Эпилепсия и судорожные синдромы являются абсолютным противопоказанием для работы на ОИАЭ, однако пациенты с парциальными формами эпилепсии могут сознательно скрывать наличие заболевания.  Психофизиологическая экспертиза на полиграфе позволяет выявить факты сокрытия:

• обращения к неврологу;
• прохождения ЭЭГ- исследований;
• приема противоэпилептических препаратов;
• наличия судорожных приступов в анамнезе.

Раздел 3.  Методология психофизиологической экспертизы на полиграфе

3. 1.  Этапы проведения психофизиологической экспертизы

Психофизиологическая экспертиза на полиграфе в рамках реализации требований Приказа № 749н проводится в несколько последовательных этапов:

Этап 1.  Подготовительный

• анализ документов, представленных работодателем (направление, должностная инструкция, перечень допусков);
• ознакомление с результатами ранее проведенных медицинских осмотров (при наличии);
• формулирование экспертных задач и перечня проверяемых тем.

Этап 2.  Медико- психологическое интервью

• сбор анамнеза жизни и заболевания;
• оценка актуального психического статуса;
• выявление факторов риска отклоняющегося поведения.

Этап 3.  Инструментальное психофизиологическое исследование

• простая зрительно- моторная реакция (ПЗМР);
• реакция на движущийся объект (РДО);
• теппинг- тест;
• корректурная проба.

Этап 4.  Психологическая диагностика

• СМИЛ (Стандартизированный многофакторный метод исследования личности);
• методика диагностики склонности к отклоняющемуся поведению (СОП);
• тест Спилбергера- Ханина (оценка тревожности).

Этап 5.  Психофизиологическое исследование на полиграфе

• предтестовая беседа;
• тестирование по специально разработанным методикам;
• посттестовая беседа.

Этап 6.  Анализ и экспертиза

• сопоставление данных всех методов;
• формулирование экспертного вывода;
• оформление заключения.

Этап 7.  Оформление медицинского заключения по форме Приложения № 5

• заполнение унифицированной формы;
• подписание врачебной комиссией;
• заверение печатью медицинской организации.

3. 2.  Экспертные вопросы при проведении психофизиологической экспертизы на полиграфе

Для сотрудников атомной отрасли перечень экспертных вопросов формируется с учетом требований Приказа № 749н и включает следующие тематические блоки:

Блок 1.  Медицинские противопоказания (Приложение № 3)

• Имеются ли у Вас в настоящее время психические расстройства, включенные в Перечень противопоказаний?
• Обращались ли Вы за психиатрической помощью в течение последних 5 лет?
• Состоите ли Вы на диспансерном наблюдении у психиатра или нарколога?
• Принимаете ли Вы психотропные или противоэпилептические препараты?
• Страдаете ли Вы эпилепсией или иными судорожными расстройствами?

Блок 2.  Аддиктивное поведение (F10- F19)

• Употребляли ли Вы наркотические средства за последние 12 месяцев?
• Злоупотребляете ли Вы алкогольными напитками?
• Обращались ли Вы за лечением по поводу алкогольной или наркотической зависимости?

Блок 3.  Компрометирующие факты биографии

• Привлекались ли Вы к уголовной ответственности?
• Имеете ли Вы неснятую или непогашенную судимость?
• Имели ли Вы связи с лицами, осужденными за терроризм или экстремизм?
• Совершали ли Вы хищения товарно- материальных ценностей на предыдущих местах работы?

3. 3.  Требования к эксперту- полиграфологу

Согласно пункту 14 Требований (Приложение № 1 к Приказу № 749н), к специалистам, проводящим психофизиологическое обследование, предъявляются строгие квалификационные требования.

Для проведения психофизиологической экспертизы на полиграфе эксперт должен дополнительно соответствовать следующим требованиям:

1. Наличие высшего профильного образования (медицинского или психологического);
2. Сертификация по программе «Психофизиологические основы профессиональной деятельности» (ФМБА России);
3. Специализированная подготовка по инструментальной детекции лжи (профессиональная переподготовка или повышение квалификации);
4. Стаж работы в области психофизиологической диагностики не менее 3 лет;
5. Опыт проведения экспертизна объектах использования атомной энергии (приветствуется);
6. Допуск к работе со сведениями, составляющими государственную тайну (при необходимости).

Раздел 4.  Медицинские противопоказания и экспертиза на полиграфе

4. 1.  Полный перечень противопоказаний по Приказу № 749н

Систематизация медицинских противопоказаний, установленных Приложением № 3 к Приказу № 749н, позволяет выделить следующие категории, подлежащие верификации в ходе психофизиологической экспертизы на полиграфе:

4. 2.  Психологические феномены, выявляемые при экспертизе на полиграфе

Психофизиологическая экспертиза на полиграфе позволяет выявить следующие психологические феномены, имеющие значение для оценки профессиональной пригодности в контексте требований Приказа № 749н:

4. 3.  Ограничения достоверности психофизиологической экспертизы

При проведении психофизиологической экспертизы на полиграфе в рамках реализации требований Приказа № 749н необходимо учитывать следующие ограничения достоверности:

1. Медицинские состояния, влияющие на психофизиологические реакции: тяжелые соматические заболевания, острые инфекции, лихорадочные состояния;
2. Прием лекарственных препаратов, воздействующих на вегетативную нервную систему: бета- блокаторы, антигипертензивные средства, психотропные препараты;
3. Психические расстройства, искажающие восприятие реальности: бредовые расстройства, галлюцинаторные синдромы;
4. Противодействие обследуемого:  применение контрмер, дыхательных техник, мышечного напряжения.

В таких случаях эксперт- полиграфолог обязан сделать отметку в заключении о невозможности получения достоверных результатов и рекомендовать проведение дополнительных методов исследования.

Раздел 5.  Организационные аспекты психофизиологической экспертизы

5. 1.  Правовой статус результатов экспертизы

Результаты психофизиологической экспертизы на полиграфе, проведенной в соответствии с требованиями Приказа № 749н, имеют следующий правовой статус:

1. Для работодателя— являются основанием для принятия кадровых решений (допуск/отказ в допуске к работе);
2. Для Ростехнадзора— учитываются при выдаче разрешения на право ведения работ в области использования атомной энергии;
3. Для суда— могут быть использованы в качестве доказательства по делам об оспаривании решений работодателя (в составе комплексного экспертного заключения).

5. 2.  Хранение и учет документации

В соответствии с пунктом 49 Приложения № 2 к Приказу № 749н, результаты психофизиологического обследования вносятся в журнал регистрации результатов, который ведется на бумажном носителе с прошнурованными, пронумерованными страницами, скрепленными печатью организации.

Медицинское заключение по форме Приложения № 5 хранится у работодателя не менее 50 лет.

5. 3.  Обжалование результатов

Работник, не согласный с результатами психофизиологической экспертизы, имеет право:

1. Обжаловать их в вышестоящей медицинской организации(ведомственной комиссии ФМБА России);
2. Пройти повторную независимую экспертизув другой аккредитованной организации;
3. Обратиться в судс иском о защите трудовых прав.

Раздел 6.  Практические рекомендации по организации экспертизы

6. 1.  Для работодателя

1. Формирование списков— определить перечень должностей, работники которых подлежат психофизиологической экспертизе, в соответствии с Приложением № 4 к Приказу № 749н;
2. Выбор исполнителя— заключить договор с медицинской организацией, имеющей лицензию на соответствующие виды деятельности и штат квалифицированных экспертов;
3. Передача документов— предоставить в экспертную организацию поименные списки не позднее чем за 2 месяца до даты начала экспертизы;
4. Ознакомление работников— уведомить персонал о порядке и сроках прохождения экспертизы не позднее чем за 10 календарных дней.

6. 2.  Для экспертной организации

1. Проверка документов— убедиться в наличии направления, паспорта и иных необходимых документов;
2. Проведение экспертизы— с соблюдением требований к продолжительности (не более 3 часов) и методическому обеспечению;
3. Оформление заключения— по форме Приложения № 5 к Приказу № 749н;
4. Выдача результатов— в установленные сроки (не позднее 5 рабочих дней после завершения экспертизы).

6. 3.  Выбор экспертной организации

При выборе организации для проведения психофизиологической экспертизы на полиграфе рекомендуется обращать внимание на следующие критерии:

• наличие медицинской лицензии на осуществление деятельности по психиатрии, наркологии, функциональной диагностике, клинической психологии;
• наличие в штате экспертов, соответствующих требованиям пункта 14 Приложения № 1 к Приказу № 749н;
• наличие сертифицированных полиграфологов с опытом работы в атомной отрасли;
• наличие аппаратно- программных комплексов, включенных в реестр ФМБА России;
• положительный опыт взаимодействия с Ростехнадзором и предприятиями Госкорпорации «Росатом».

Более подробно с перечнем услуг, лицензиями и порядком проведения психофизиологической экспертизы можно ознакомиться на официальном сайте:  https: //sud- expertiza. ru/psihofiziologicheskoe- obsledovanie/.

Раздел 7.  Заключение эксперта:  структура и содержание

7. 1.  Общие требования к заключению

Заключение по результатам психофизиологической экспертизы на полиграфе должно содержать следующие разделы:

1. Вводная часть:
   • наименование экспертного учреждения;
   • сведения об экспертах (образование, стаж, сертификация);
   • основание для проведения экспертизы;
   • вопросы, поставленные на разрешение экспертизы;
   • перечень представленных документов.
2. Исследовательская часть:
   • данные анамнеза и клинического интервью;
   • результаты инструментального психофизиологического исследования (ПЗМР, РДО, теппинг, корректурная проба);
   • результаты психологического тестирования (СМИЛ, СОП, тест Спилбергера- Ханина);
   • результаты психофизиологического исследования на полиграфе (использованные методики, анализ реакций).
3. Аналитическая часть:
   • сопоставление данных, полученных разными методами;
   • выявление противоречий и их анализ;
   • оценка достоверности полученных результатов.
4. Выводы:
   • ответы на поставленные вопросы;
   • заключение о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний по Приказу № 749н;
   • рекомендации по допуску (отказу в допуске) к работам.

7. 2.  Медицинское заключение по форме Приложения № 5

По результатам психофизиологической экспертизы оформляется медицинское заключение о наличии (отсутствии) медицинских противопоказаний по форме, установленной приложением N 5 к приказу.

Заключение подписывается председателем врачебной комиссии и членами врачебной комиссии с указанием их фамилий и инициалов и заверяется печатью медицинской организации.

Заключение

Психофизиологическая экспертиза на полиграфе, проводимая в рамках реализации требований Приказа Минздрава России № 749н от 28 июля 2020 года, представляет собой наиболее полную и юридически значимую форму оценки профессиональной пригодности персонала объектов использования атомной энергии.

В отличие от стандартного скринингового обследования, психофизиологическая экспертиза позволяет:

• выявлять латентные формы аддиктивного поведения (наркомания, алкоголизм), которые могут быть не видны при стандартном осмотре;
• устанавливать факты диссимуляции психических расстройств, включенных в Перечень противопоказаний (Приложение № 3);
• верифицировать достоверность биографических данных, предоставленных кандидатом;
• давать обоснованное экспертное заключение, имеющее юридическую силу.

Структура Приказа № 749н — пять взаимосвязанных приложений — создает исчерпывающую нормативную базу для проведения такого рода экспертиз.  При этом ключевое значение имеют Приложение № 1 (Требования), устанавливающее квалификационные требования к специалистам, и Приложение № 3 (Перечень противопоказаний), определяющее нозологии, подлежащие обязательному выявлению.

Комплексный подход, интегрирующий медицинский осмотр, инструментальную психофизиологию, клинико- психологическую диагностику и полиграфологическое исследование, позволяет достичь максимальной надежности персонала объектов использования атомной энергии и соответствует всем требованиям действующего законодательства Российской Федерации в сфере атомной энергетики.  ⚛️

Материал подготовлен экспертами в области психофизиологической диагностики и инструментальной детекции лжи.  По вопросам организации и проведения психофизиологической экспертизы на полиграфе в рамках реализации требований Приказа № 749н обращайтесь к координаторам Центра.