Судебно-медицинская экспертиза причин смерти новорожденных представляет собой посмертное исследование трупа новорожденного ребенка. Основанием для назначения подобной экспертизы являются следы насильственных действий на теле ребенка или подозрение на такие действия. Смерть новорожденного может произойти в результате умышленных действий матери или другого лица, случайных повреждений во время родов, особенно при самостоятельных родах вне специализированного медицинского учреждения. Также смерть может быть вызвана врожденными заболеваниями или травмами, полученными в процессе прохождения ребенка через родовые пути. К самым опасным повреждениям относятся черепно-мозговые травмы при стремительных родах или головном предлежании плода. Летальный исход также может быть вызван внутриутробной асфиксией, связанной с преждевременной отслойкой плаценты или тугим обвитием шеи пуповиной. Основная задача судебно-медицинской экспертизы — установить истинную причину смерти и механизм ее наступления. Это включает полное обследование трупа новорожденного, внешний осмотр, аутопсию, проведение специальных анализов и другие мероприятия.

Активное и пассивное детоубийство 🚼🔍

В криминалистической практике различают активное и пассивное детоубийство. При активном детоубийстве совершаются действия, направленные на быстрое прекращение жизненных функций новорожденного: удушение руками или с помощью подручных средств, закрытие отверстий носа и рта, механическое сдавливание живота и груди, нанесение травм тупыми предметами или режущими/колющими орудиями, утопление. Пассивным детоубийством считается оставление ребенка без ухода и необходимой помощи. В таком случае смерть наступает чаще всего от переохлаждения или кровотечения из неперевязанной пуповины, реже — вследствие голода или внезапного прекращения функционирования дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Признаками отсутствия ухода являются наличие крови и сыровидной смазки на теле новорожденного, а также отсутствие пищи в желудке.

Особенности производства экспертизы причин смерти новорожденных 🔬📋

Отличительные особенности экспертизы причин смерти новорожденных связаны с рядом целей и задач, которые не могут быть поставлены при экспертизе трупа взрослого человека. К таким задачам относятся:

• Определение, является ли умерший ребенок новорожденным.
• Был ли данный ребенок при жизни зрелым и доношенным.
• Был ли ребенок жизнеспособным, то есть обнаруживаются ли у него врожденные заболевания или родовые травмы, несовместимые с жизнью.
• Живым или мертвым родился ребенок? Наступила ли смерть после извлечения из утробы матери?
• Какова продолжительность внутриутробной жизни данного ребенка?
• В течение какого времени после рождения ребенок оставался живым?

Эти задачи требуют применения особых методов исследования, таких как:

• Вскрытие черепной полости трупа новорожденного.
• Определенное количество надрезов в области ниже надколенника для выявления ядер окостенения.
• Проведение желудочно-кишечной и легочной плавательной пробы.
• Антропометрические исследования.
• Изучение наложений на поверхности кожи.
• Исследование специфических признаков развития половых органов.
• Дополнительное обследование пуповины и плаценты (если они представлены для экспертизы).

Установка зрелости, доношенности, новорожденности и жизнеспособности младенца 🕵️‍♂️🔬

В судебно-медицинской практике новорожденным считается младенец в течение первых двадцати четырех часов после рождения. Для установления новорожденности младенца рассматриваются следующие признаки:

• Наличие сыровидной смазки на теле младенца.
• Наличие крови на теле младенца при отсутствии видимых травм.
• Наличие родовой опухоли.
• Обнаружение первородного кала (мекония).
• Пуповина сочная, признаки демаркационного кольца в области отторжения отсутствуют.

Зрелым считается младенец, у которого наблюдаются следующие признаки:

• Вес превышает 2500 грамм.
• Кожа эластичная, розового цвета, развит подкожно-жировой слой.
• На голове есть волосы длиной 2-3 см.
• Хрящи носа и ушных раковин упругие.
• Длина пуповины от 45 до 60 см.
• Ногти упругие: на руках выходят за край ногтевой фаланги, на ногах — доходят до ее края.
• У мальчиков яички опущены в мошонку. У девочек — малые половые губы прикрыты большими.
• В нижнем эпифизе бедра ядро окостенения достигает 5-7 мм.

Доношенными считаются младенцы, родившиеся по истечении 40-42 недель внутриутробного развития. Доношенные младенцы имеют рост от 48 до 52 см, окружность груди от 32 до 34 см. Также у них обнаруживаются все признаки зрелости.

Жизнеспособный младенец может продолжать внеутробную жизнь. У жизнеспособного ребенка отсутствуют врожденные пороки развития и несовместимые с жизнью родовые травмы. В условиях родов вне медицинского учреждения жизнеспособными считаются младенцы с длиной тела более 40 см, окружностью головы не менее 28 см, весом более 1,5 кг. Для младенцев, родившихся в родильном доме при возможности медицинской помощи, жизнеспособность устанавливается при меньших показателях.

Определение факта рождения живого (мертвого) ребенка 🩺📊

Определение, что младенец родился живым, производится по наличию воздуха в легких, кишечнике и желудке. Для этого проводятся желудочная или легочная плавательная пробы, широко применяемые в судебно-медицинской практике. Также до вскрытия трупа проводится рентгенографическое исследование всего тела, легких и желудочно-кишечного тракта. Однако иногда данные пробы могут быть недостоверными. Например, воздух в желудочно-кишечном тракте и легких может попасть в результате искусственного дыхания. При вторичном ателектазе легких воздух может отсутствовать у дышавшего ранее ребенка. В таких случаях применяются гистологические и спектральные методы исследования тканей легких, пуповины и родовой опухоли.

Определение внутриутробной и внеутробной продолжительности жизни младенца 📅🔬

Определение продолжительности внутриутробной жизни плода основано на длине тела. При длине тела свыше 25 см продолжительность внутриутробного периода определяется делением длины тела в см на 5. Если длина тела меньше 25 см, для определения продолжительности внутриутробной жизни из показателя длины тела извлекается квадратный корень.

Для установления продолжительности внеутробной жизни младенца применяются признаки, такие как:

• Демаркационная воспалительная линия на пуповине, которая через сутки хорошо заметна.
• Подсыхание пуповины на вторые-третьи сутки после родов и ее отпадение через 5-7 дней.
• Желудочно-кишечная проба: при наличии воздуха в желудке, тонкой и толстой кишке можно оценить продолжительность жизни младенца. Наличие воздуха только в желудке свидетельствует о жизни несколько минут, в тонкой и толстой кишке — о нескольких часах. Содержание мекония в кишечнике также указывает на продолжительность жизни после рождения.

Правовая база при проведении экспертизы причин смерти новорожденных ⚖️📜

Уголовный кодекс РФ выделяет случаи убийства матерью своего ребенка в отдельную группу преступлений. Соответственно, мера пресечения в таких случаях оговаривается в статье 106 УК РФ. Наказание матери за убийство собственного ребенка является более мягким и составляет ограничение свободы от 2 до 4 лет, принудительные работы до 5 лет или лишение свободы на тот же срок. Такая мера применяется к матерям, убившим своего ребенка во время родов или сразу после их завершения, или к матерям, находящимся в состоянии психического расстройства, либо в условиях психотравмирующих обстоятельств.

Это обусловлено тем, что сложные гормональные и физиологические процессы, происходящие в материнском организме во время родов и в первые сутки после их завершения, усугубленные отсутствием помощи, могут приводить к неожиданным действиям со стороны матери, особенно в стрессовых ситуациях.

Вопросы, которые ставятся перед специалистом при проведении экспертизы причин смерти новорожденных 📝🔍

Каждое конкретное дело может ставить перед экспертом различные вопросы, в зависимости от обстоятельств. Основные вопросы, которые могут быть поставлены перед экспертом, включают:

• Является ли ребенок новорожденным?
• Какой пол у младенца?
• Какие физиологические параметры наблюдаются у младенца?
• Какие признаки новорожденности у ребенка?
• Был ли ребенок зрелым и доношенным при рождении?
• Существуют ли родовые травмы или врожденные заболевания, несовместимые с жизнью?
• Какова причина смерти новорожденного?

Эта информация предоставлена Федерацией судебных экспертов для помощи в понимании процесса и специфики экспертизы причин смерти новорожденных. 🕵️‍♀️🔬👶