Неправильное позиционирование имплантов — одна из частых врачебных ошибок, приводящих к осложнениям, нарушению прикуса и эстетическим дефектам. Экспертиза направлена на выявление причин неправильного размещения и оценки последствий для здоровья пациента.

Методики экспертизы позиционирования имплантов:

• Клинический осмотр: оценка функциональных и эстетических нарушений;

• Рентгенологическое исследование: компьютерная томография (КЛКТ) позволяет точно определить расположение импланта относительно анатомических структур;

• Сравнительный анализ с планом операции и медицинской документацией;

• Оценка динамики состояния пациента после имплантации;

• Консультации профильных специалистов (челюстно-лицевой хирург, ортопед).

АНО «Центр медицинских экспертиз» в Москве проводит квалифицированные судебные стоматологические экспертизы с применением современных технологий и методик.

Подробнее о лицензии — лицензия.

Примеры врачебных ошибок

Пример 1. Перфорация гайморовой пазухи с развитием гайморита

Пациентке произведена имплантация в области 2.6 без предварительной КЛКТ. Имплантат был установлен с перфорацией дна гайморовой пазухи, что привело к хроническому одонтогенному гаймориту. При экспертизе выявлено отсутствие 3D-планирования, что квалифицировано как диагностическая ошибка и нарушение протокола подготовки к имплантации.

Пример 2. Повреждение нижнечелюстного канала и развитие нейропатии

У пациента после установки имплантата в области 4.5 возникло онемение нижней губы и подбородка. КЛКТ, проведённая постфактум, показала, что имплантат частично проник в канал нижнего альвеолярного нерва. Ошибка признана технической, обусловленной недостаточной оценкой анатомических ориентиров.

Пример 3. Несвоевременное выявление периимплантита

Женщина обратилась с жалобами на подвижность имплантатов спустя 8 месяцев после установки в зоне фронтальных зубов. Карта пациента не содержала записей о контроле остеоинтеграции, визитах или рентгенологическом наблюдении. Диагностирован запущенный периимплантит. Ошибка классифицирована как ошибка послеоперационного ведения и организационного характера.

Пример 4. Установка имплантатов без учета прикуса и ортопедического этапа

Пациенту установлены имплантаты в области 1.4 и 1.6. При последующем протезировании оказалось, что из-за их наклона невозможно корректное позиционирование коронок. Причиной стало отсутствие предварительного ортопедического плана. Эксперты указали на тактическую ошибку, связанную с отсутствием междисциплинарного подхода (ортопед-имплантолог).

Пример 5. Использование несертифицированных имплантатов

В одном из частных кабинетов пациенту установлены имплантаты, закупленные через интернет, не зарегистрированные в РФ. Через 6 месяцев возникла резорбция костной ткани, сопровождающаяся воспалением. Экспертиза выявила нарушение законодательства о медицинских изделиях и принципов доказательной медицины — системная врачебная и организационная ошибка.